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共済組合 記入例

共済組合 記入例




(資 格 得 喪 関 係)


(短 期 給 付 関 係)


(掛     金 関 係)


(貸     付 関 係)


国民年金第3号関係被保険者関係

整理
番号
用  紙  等 記入例
-
国民年金第3号被保険者関係届  @ 該当
-
国民年金第3号被保険者関係届  A 非該当
-
       
国民年金第3号被保険者関係届  B 新規3号+海外特例該当
-
国民年金第3号被保険者関係届  C 海外特例該当
-
国民年金第3号被保険者関係届  D 海外特例非該当)
-
国民年金第3号被保険者関係届  E 海外居住のまま海外特例
                         非該当+資格喪失
-
国民年金第3号被保険者住所変更届 (組合員と同居)
- 国民年金第3号被保険者住所変更届 (組合員と別居)





整理
番号
用  紙  等 記入例
1 共済組合コード表
2 組合員資格取得・転入届書 @ 新規採用
A 臨時的任用
3 組合員異動報告書
3-1 組合員異動報告書(番号変更用)
3-2 組合員証等滅失届
4 組合員等住所(変更)届 @ 資格取得
A ともに転居
B 国外へ転居
C 住居表示変更
5 組合員転出届書
6 年金加入期間等報告書 (新規採用)
6 年金加入期間等報告書 (他の共済組合から転入)
7 個人番号申告書
8 組合員証等再交付申請書
9 組合員証等記載事項変更申告書
10 被扶養者認定(取消)申告書
@ 認定
A 取消
11 扶養事実申立書 (特別認定(各種学校の学生・生徒を除く))
12 扶養事実申立書 (各種学校の学生・生徒の特別認定)
13 雇用及び給与支給(見込)証明書
15 送金事実申立書
16 扶養順位協議決定書
17 証明書(他の者が扶養していない旨の)
17-2 無職無収入申立書




整理
番号
用  紙  等 記入例
19 出産費及び同附加金請求書
19 家族出産費及び同附加金請求書
20 育児休業手当金請求書
20-1 配偶者の育児休業に係る証明書
22 弔慰金(家族弔慰金)請求書
23 傷病手当金及び同附加金認定申請書
24 傷病手当金及び同附加金請求書
 @ 月の全日にわたって無給休職
傷病手当金及び同附加金請求書
 A 月の全日にわたって無給休職(障害年金受給)
傷病手当金及び同附加金請求書
 B 月の途中に無給休職から復職
傷病手当金及び同附加金請求書
 C 月の途中で給料の支給割合が変動(病気休暇→有給休職)
傷病手当金及び同附加金請求書
 D 月の途中に給料の支給割合が変動(有給休職→無給休職)
傷病手当金及び同附加金請求書
 E 月の途中に給料の支給割合が変動(障害年金受給)
25 出産手当金請求書
26 休業手当金請求書
26-2 介護休業手当金請求書  @ 月の途中から取得
A 月の全日で取得
27 災害見舞金請求書
27添付 罹災証明願 (床上浸水の例)
27添付 罹災証明書 (暴風の例)
29 住居の平面図 (床上浸水の例)
29    〃   (暴風の例)
30 住居・家財災害明細書 (床上浸水の例)
30      〃     (暴風の例)
31 家族療養費附加金請求書
32 肢体不自由児施設措置費明細書
33 重度心身障害施設措置費明細書
34 療養費 請求書
34 家族療養費 請求書
36 診療報酬領収済明細書
(はり・きゅう用)
36-2 診療報酬領収済明細書
(あんま・マッサージ用)
37 埋葬料及び同附加金請求書
37 家族埋葬料及び同附加金請求書
38 移送費 家族移送費 請求書
40 限度額適用認定申請書
45 生血を必要とする医師の意見書
46 診療報酬領収済明細書
47 事故発生状況報告書
48 医師の意見書
49 損害賠償申告書
50 事故状況報告書
51 承諾書 (第三者用)
52 承諾書 (組合員用)
53 特定疾病療養受療証交付申請書
54 個人口座申請書



整理
番号
用  紙  等 記入例
55 育児休業等掛金等免除申出書
56 育児休業等掛金等免除変更申出書
56-2  産前産後休業掛金等免除(変更)申出書  @ 出産前提出
産前産後休業掛金等免除(変更)申出書  A 変更
産前産後休業掛金等免除(変更)申出書  B 出産後提出
56-4 標準報酬育児休業等終了時改定申出書
56-6 3歳未満の子を養育する旨の申出書
56-7 3歳未満の子を養育しない旨の届出書




整理
番号
用  紙  等 記入例
57 一般貸付申込書 〔整理番号 57〕PDF
57 特別貸付 〃 〔整理番号 57〕PDF
57 教育貸付 〃 〔整理番号 57〕PDF
57 災害貸付 〃 〔整理番号 57〕PDF
57 医療貸付 〃 〔整理番号 57〕PDF
57 結婚貸付 〃 〔整理番号 57〕PDF
57 葬祭貸付 〃 〔整理番号 57〕PDF
57-1 貸付申込書類一覧 (一般・特別・教育・災害・医療・結婚・葬祭)
57-2 貸付申込みに当たっての留意事項
(一般・特別・教育・災害・医療・結婚・葬祭)
58 貸付申込書(住宅・住宅災害・介護構造)
〔整理番号 57〕PDF
59 現在の住宅及び候補物件の状況等
〔整理番号 57〕PDF
60 住宅介護対応住宅の新築等に係る申立書
〔整理番号 60〕PDF
61 貸付借用証書 〔整理番号 57〕PDF
63 住宅貸付申込書類一覧
64 住宅貸付申込みに当たっての留意事項
65 住宅貸付けに関する誓約書 〔整理番号 65〕PDF
66 土地購入に関する誓約書 〔整理番号 66〕PDF
68 借地承諾書 〔整理番号 68〕PDF
69 増改築についての同意書 〔整理番号 69〕PDF
71 住宅建築計画書 〔整理番号 71〕PDF
72 住宅建築等完了報告書の提出について
73 完了報告書 〔整理番号 73〕PDF
74 工事(購入)完了遅延届 〔整理番号 74〕PDF
75 住宅貸付申込書
「記入例及び記入上の注意」
-
76 現在の住宅及び候補物件等の状況
「記入例及び記入上の注意」
-
77 住宅貸付借用証書
「記入例及び記入上の注意」
-
78 教育貸付資金計画書 〔整理番号 78〕PDF
79 証明書(教育貸付・留学用) 〔整理番号 79〕PDF
80 高額医療貸付申込書 〔整理番号 80〕PDF
81 高額医療・出産貸付借用証書 〔整理番号 81〕PDF
82 出産貸付申込書 〔整理番号 82〕PDF
84 証明書(出産貸付用) 〔整理番号 84〕PDF
85 一部繰上償還申出書 〔整理番号 85〕PDF
86 全額繰上償還申出書 〔整理番号 86〕PDF
87 償還猶予申出書 〔整理番号 87〕PDF
88 団信制度適用申込書の手引き -
89 団信制度適用申込書兼告知書
兼口座振替申込書(コピー使用不可)
-
90 貸付事業における個人情報に関する同意書(両面) 〔整理番号 90〕PDF
91 借入状況等申告書 〔整理番号 90〕PDF


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